वुल्वर कैंसर
वुल्वर कैंसर क्या है
वुल्वर कैंसर एक घातक बीमारी है जो बाहरी महिला जननांग (वल्वा) में विकसित होती है, जो अक्सर लेबिया मेजा या लेबिया मिनोरा को प्रभावित करती है। यह अपेक्षाकृत असामान्य है लेकिन चौथा सबसे आम स्त्री रोग संबंधी कैंसर है।
प्रकार
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी):
- ~90% मामले।
- एचपीवी-संबंधित (युवा महिलाएं) या गैर-एचपीवी-संबंधित (वृद्ध महिलाएं, अक्सर लाइकेन स्क्लेरोसस के साथ) हो सकती हैं।
2. मेलेनोमा: ~5%।
3. बेसल सेल कार्सिनोमा: दुर्लभ।
4. एडेनोकार्सिनोमा: दुर्लभ, बार्थोलिन ग्रंथि या पसीने की ग्रंथियों से उत्पन्न होता है।
5. सारकोमा: बहुत दुर्लभ।
कारण और जोखिम कारक
- लगातार एचपीवी संक्रमण (विशेषकर एचपीवी 16, 18, 31, 33)।
- वुल्वर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (वीआईएन)।
- लाइकेन स्क्लेरोसस (क्रोनिक वुल्वर त्वचा विकार)।
- क्रोनिक वुल्वर जलन या सूजन।
- धूम्रपान.
- इम्यूनोसप्रेशन (उदाहरण के लिए, एचआईवी)।
- अधिक आयु (अधिकतम >65 वर्ष)।
लक्षण
- प्रुरिटस वल्वा (खुजली) - सबसे आम लक्षण।
- योनि में गांठ, अल्सर या मस्से जैसी वृद्धि।
- जलन, दर्द, या कोमलता.
- रक्तस्राव या स्राव.
- बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स (यदि फैले हुए हैं)।
निदान
- सावधानीपूर्वक वल्वर परीक्षा (दृश्य + स्पर्शन)।
- संदिग्ध घाव की बायोप्सी → निश्चित निदान।
- एसिटिक एसिड/लुगोल आयोडीन के साथ कोल्पोस्कोपी (वीआईएन का पता लगाने के लिए)।
- इमेजिंग (सीटी/एमआरआई/पीईटी) → स्टेजिंग और मेटास्टेसिस मूल्यांकन।
स्टेजिंग (FIGO)
- स्टेज I: योनी तक ही सीमित।
- चरण II: निचले मूत्रमार्ग, योनि या गुदा तक फैलना।
- चरण III: क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक फैलना।
- चरण IV: ऊपरी मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मलाशय या दूर के अंगों तक फैल जाता है।
उपचार
- प्रारंभिक चरण की बीमारी (चरण I):
- व्यापक स्थानीय छांटना या रैडिकल वल्क्वेक्टोमी (योनि को हटाना)।
- सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी (वंक्षण नोड्स)।
2. चरण II-III:
- रेडिकल वल्वेक्टोमी + द्विपक्षीय वंक्षण लिम्फैडेनेक्टॉमी।
- नोड-पॉजिटिव बीमारी के लिए रेडियोथेरेपी ± कीमोथेरेपी।
3. स्टेज IV / असंचालनीय रोग:
- स्थानीय नियंत्रण के लिए रसायन विकिरण।
- उन्नत मामलों में प्रशामक देखभाल।
रोगनिदान
- यह काफी हद तक लिम्फ नोड की स्थिति पर निर्भर करता है।
- 5 वर्ष की उत्तरजीविता:
- स्टेज I: ~70-90%।
- चरण III-IV: ~20-50%।
- शीघ्र पहचान और उपचार → उत्कृष्ट परिणाम।
