योनि का कैंसर
योनि कैंसर क्या है
योनि कैंसर एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो योनि (जन्म नहर) के ऊतकों में उत्पन्न होता है। अधिकांश मामले द्वितीयक होते हैं (गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय या योनी से फैलते हैं), जबकि प्राथमिक योनि कैंसर कम आम होते हैं।
प्रकार
1. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी):
- सबसे सामान्य प्रकार (~85%).
- योनि की उपकला परत से उत्पन्न होता है।
- आमतौर पर वृद्ध महिलाओं में होता है।
2.एडेनोकार्सिनोमा:
- इसमें क्लियर सेल एडेनोकार्सिनोमा शामिल है, जो गर्भाशय में डीईएस (डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल) के संपर्क में आने वाली महिलाओं में देखा जाता है।
- कम उम्र की महिलाओं में होता है।
3. मेलेनोमा:
- दुर्लभ, आमतौर पर निचली योनि में।
4. सारकोमा (जैसे, रबडोमायोसारकोमा):
- दुर्लभ, बच्चों और किशोरों में अधिक आम है।
कारण और जोखिम कारक
- लगातार एचपीवी संक्रमण (विशेषकर प्रकार 16 और 18)।
- पिछला सर्वाइकल या वुल्वर कैंसर।
- सर्वाइकल प्रीकैंसर (CIN) का इतिहास।
- गर्भाशय में डीईएस एक्सपोज़र (क्लियर सेल कार्सिनोमा का खतरा)।
धूम्रपान.
- अधिक उम्र (विशेषकर रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाएं)।
लक्षण
प्रारंभिक अवस्था में अक्सर लक्षणहीन होते हैं।
- असामान्य योनि से रक्तस्राव (पोस्टकोटल, इंटरमेंस्ट्रुअल, पोस्टमेनोपॉज़ल)।
- पानी जैसा या दुर्गंधयुक्त योनि स्राव।
- पैल्विक दर्द या मास.
- उन्नत मामलों में दर्दनाक पेशाब (डिसुरिया) या मल त्यागने में कठिनाई।
- योनि में गांठ या अल्सर.
निदान
- पैल्विक परीक्षा और स्पेकुलम परीक्षा।
- पैप स्मीयर / योनि कोशिका विज्ञान (असामान्य कोशिकाओं का पता लगा सकता है)।
- बायोप्सी → निदान की पुष्टि करता है।
- घावों को देखने के लिए कोल्पोस्कोपी।
इमेजिंग:
- एमआरआई/सीटी स्कैन → स्टेजिंग और प्रसार के लिए।
- पीईटी स्कैन → मेटास्टेसिस मूल्यांकन।
स्टेजिंग (FIGO)
- चरण I: योनि की दीवार तक सीमित.
- चरण II: इसमें उपयोनि ऊतक शामिल होता है, जो पेल्विक दीवार तक विस्तारित नहीं होता है।
- चरण III: पेल्विक दीवार तक फैली हुई है।
- चरण IV: मूत्राशय, मलाशय, या दूर के मेटास्टेसिस पर आक्रमण करता है।
उपचार
चरण, आकार और ऊतक विज्ञान पर निर्भर करता है।
प्रारंभिक चरण (I, II):
- सर्जरी: व्यापक स्थानीय छांटना या आंशिक योनि-उच्छेदन।
- रेडियोथेरेपी: अक्सर पसंद किया जाता है, विशेषकर ब्रैकीथेरेपी।
- उन्नत चरण (III, IV):
- रेडियोथेरेपी + कीमोथेरेपी (सिस्प्लैटिन-आधारित)।
- चयनित मामलों में पेल्विक एक्सेंटरेशन (मूत्राशय, गर्भाशय, मलाशय और योनि को हटाना)।
बार-बार होने वाला रोग:
- प्रशामक कीमोथेरेपी या विकिरण।
रोगनिदान
- 5 वर्ष की उत्तरजीविता अवस्था के अनुसार भिन्न होती है:
- चरण I: ~70-80%।
- चरण IV: <20%।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान एडेनोकार्सिनोमा से बेहतर होता है।
